Entorse de Tornozelo

Já torceu o tornozelo? Se sim, saiba que é uma lesão muito comum no universo das alterações musculoesqueléticas.

Quando se força um ligamento, surge o entorse e, em casos mais graves, pode ocorrer uma rutura das fibras elásticas que compõem o ligamento.

Normalmente são lesões simples, com uma boa resolução, sendo que as mais graves necessitam de uma terapêutica adequada.

Quer saber mais? Nós explicamos.

O que é o entorse do tornozelo?

O entorse do tornozelo consiste numa lesão ligamentar (ligamentos são estruturas que servem para unir os ossos, sustentando as articulações), que pode ser uma distensão ou, em casos mais graves, uma rutura dos ligamentos. Trata-se de um dos problemas mais comuns na região do pé e estima-se que 15-25% de todas as lesões musculoesqueléticas sejam deste tipo.

O entorse pode ser em:

• Inversão: ocorre com o movimento de inversão e flexão plantar (o pé vira para dentro e para baixo), sendo o tipo de entorse que acontece com maior frequência (cerca de 95%). Este mecanismo de lesão danifica os ligamentos do lado de fora do tornozelo.
• Eversão: ocorre com o movimento de eversão (o pé vira para fora) e lesa os ligamentos do lado de dentro do tornozelo.

Os entorses no tornozelo são todas iguais?

Os entorses podem ser classificadas em três graus, dependendo da gravidade da lesão:

Grau I (leve):

• Estiramento ligamentar sem rutura;
• Presença de dor;
• Possibilidade de edema local;
• Sem perda de estabilidade.

Grau II (moderada):

• Rutura ligamentar parcial;
• Dor moderada e edema;
• Rigidez articular associada;
• Instabilidade articular.

Grau III (grave/severa):

• Rutura ligamentar completa;
• Dor intensa e edema;
• Instabilidade articular;
• Impotência funcional.

O que pode causar estas lesões no tornozelo?

Existem vários fatores de risco que contribuem para a ocorrência deste tipo de lesões, como:

• Alterações anatômicas e/ou posturais;
• Alterações de mobilidade e coordenação neuromuscular;
• Atividade física que envolva saltos e corrida;
• História anterior de entorses.

Como podemos tratar o entorse?

O protocolo de reabilitação terá que ter sempre em conta o grau da lesão, fase da lesão e a reação do corpo.

Segundo a evidência atual, a forma de abordar lesões dos tecidos moles é através do protocolo PEACE & LOVE que se divide em duas fases.

PEACE (aplicado imediatamente após a lesão):

• Protection: evitar atividades e movimentos que aumentem a dor;
• Elevation: elevar o pé mais alto que o nível do coração;
• Avoid Anti-inflammatory: evitar tomar anti-inflamatórios;
• Compression: usar atadura elástica para reduzir o edema;
• Educate: educar o paciente para os benefícios de uma abordagem ativa.

LOVE (aplicado após os primeiros dias):

• Load: aumentar a carga de forma gradual e sempre tendo em conta os sinais e sintomas apresentados pelo paciente;
• Optimism: ser confiante e positivo para otimizar a recuperação;
• Vascularization: praticar atividades cardiovasculares que não provoquem dor;
• Exercise: restaurar a mobilidade, força e propriocepção.