Sinais e sintomas da BURSITE
Bursite é uma inflamação dolorosa da bursa (uma bolsa preenchida com líquido que proporciona amortecimento onde a pele, músculos, tendões e ligamentos deslizam sobre os ossos).
Movimentar-se é doloroso e a bursa próxima à pele pode ficar inchada e sensível.
A dor ao redor da bursa sugere o diagnóstico, mas, em alguns casos, são necessários exames de imagem ou análise do líquido removido de uma bursa.
Geralmente, os sintomas são aliviados com repouso, imobilização, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e, algumas vezes, injeções de corticosteroides.
Normalmente, a bursa contém uma pequena quantidade de líquido, que proporciona o amortecimento. A bursa reduz a fricção e previne o desgaste que pode ocorrer quando uma estrutura desliza sobre a outra. Algumas bursas estão localizadas logo abaixo da pele (superficiais). Outras estão localizadas abaixo de músculos e tendões (profundas). Se uma bursa for lesionada ou usada em excesso, pode ficar inflamada e pode se acumular líquido adicional.
A bursite geralmente é causada por irritação decorrente de uso excessivo ou atípico. Ela também pode ser causada por lesão, gota, pseudogota, artrite reumatoide ou certas infecções, especialmente aquelas causadas por Staphylococcus aureus. A sua causa costuma ser desconhecida.
O ombro é muito suscetível à bursite, mas as bursas dos cotovelos, quadris (bursite trocantérica), pelve, joelhos, dedos dos pés e calcanhares são afetadas frequentemente. As pessoas com bursite do ombro geralmente têm inflamação dos tendões ao redor dos ombros (tendinite do manguito rotador — os tendões e outras estruturas que se movem, giram e mantém o ombro no lugar formam o manguito rotador).
Sintomas
A bursite geralmente causa dor e tende a limitar o movimento, porém, os sintomas específicos dependem da localização da bursa inflamada. Por exemplo, quando uma bursa no ombro fica inflamada, afastar o braço da lateral do corpo (como para vestir uma jaqueta) é doloroso e difícil. Já a bursite do cotovelo pode causar inchaço, mas pouco ou nenhum desconforto.
A bursite aguda se desenvolve durante horas ou dias. Geralmente, há dor quando a área inflamada é movimentada ou tocada. A pele sobre as bursas superficiais, como aquelas próximas dos joelhos e dos cotovelos, pode ficar avermelhada e inchada. A bursite aguda que é causada por uma infecção ou gota pode ser particularmente dolorida e a área afetada pode ficar vermelha e quente.
A bursite crônica pode ser resultado de crises repetidas ou persistentes de bursite aguda ou de lesões repetidas. Em alguns casos, a parede da bursa fica espessa. Se a bursa lesionada for submetida a esforço anormal ou tensão contínua, a inflamação tende a piorar. Dor e inchaço persistentes podem limitar a movimentação, enfraquecendo os músculos. As crises de bursite crônica podem durar alguns dias ou algumas semanas e ocorrem repetidamente com frequência.
Diagnóstico
Existe a suspeita de bursite se a área ao redor da bursa superficial estiver sensível ao toque ou quando certos movimentos da articulação que movimentam ou pressionam a bursa profunda causam dor. Se uma bursa superficial, especialmente nos joelhos ou cotovelos, estiver perceptivelmente inchada, o médico pode retirar uma amostra do líquido da bursa com uma agulha. A amostra é testada para verificar as causas da inflamação, como infecção ou gota. Geralmente, somente se faz uma radiografia se a bursite for persistente ou crônica.
Uma imagem por ressonância magnética (IRM) ou uma ultrassonografia podem ser utilizadas para confirmar a bursite na bursa profunda.
Tratamento
A bursite aguda, se não for causada por uma infecção, geralmente é tratada da seguinte forma:
Repouso;
Fisioterapia;
Imobilização temporária da articulação afetada;
Aplicação de gelo na área afetada;
Ocasionalmente, são necessários analgésicos mais fortes. Muitas vezes, o médico pode injetar um anestésico local e um corticosteroide diretamente na bursa, especialmente se o ombro estiver afetado. Esse tratamento frequentemente proporciona alívio alguns dias após a injeção. A injeção pode precisar ser repetida após alguns meses.
As pessoas com bursite aguda grave algumas vezes recebem um corticosteroide, como prednisona, por via oral durante alguns dias. Conforme a dor diminui, as pessoas podem fazer exercícios específicos para aumentar a amplitude de movimento da articulação.
A bursite crônica, se não for causada por uma infecção, é tratada de forma similar, embora o repouso e a imobilização tenham menos chances de ajudar.
A fisioterapia pode ajudar a restaurar a função da articulação com frequência. Os exercícios podem fortalecer os músculos enfraquecidos e restabelecer a amplitude de movimento completa da articulação.
A bursa infectada deve ser drenada e um antibiótico adequado, geralmente contra Staphylococcus aureus, deve ser administrado.
Normalmente, a bursite ocorre novamente se a causa (gota, artrite reumatoide ou uso excessivo crônico) não for tratada ou corrigida.
